孔少华（-年），原名孔祥璆，字鸣之，“京城四大名医”孔伯华之五子，孔子第75代后裔。先生稍长即随父侍诊，尽得真传，后师从温病名家张菊人，受益颇深。
先生秉承家学，继承和发扬了孔伯华老先生的学术思想，尤其在温病方面，重视伏邪学说，并擅长以伏邪理论来指导治疗杂病。
图
孔少华先生旧照
阴虚肝热脾湿，是今人常见的三个体质倾向，也是致病的三个主要因素，这三个因素常常互相影响，互为因果，纠缠在一起发病，错综复杂，虽症状百出，而其理则一。试分述其病理机制。
肝肾阴虚
先说阴虚，此阴虚主要是指肝肾阴虚，肾主水，主阴，为先天之本；肝主血，为肾之子。乙癸同源，肝肾一体，为一身阴血之本。
今人诚如《内经》所云，“不知持满，不时御神”，“以欲竭其精，以耗散其真”，故多有伤阴之患，“年四十而阴气自半也”。其它如五志化火，湿热内蕴等皆易伤阴。今人寿命增长，中老年人肝肾阴虚者更为常见。
肝热
再说肝热，肝气主疏泄条达，为一身气机之枢纽，可以说百病皆与肝失疏泄有关，而肝藏血，体阴而用阳，肝气之疏泄功能是以肝肾之阴血充盈为基础的，故欲使肝气之疏泄条达，必先以顾护肝肾阴分为本。
前述今人肝肾阴虚者多，阴虚必生肝热，此即前人所说之相火为病。又因当今社会生活节奏快、工作压力大、人际关系复杂，精神压力大，此皆易引起肝气不舒之患，合于今人阴虚肝热之体，患病则或为肝阳上亢，或为肝火上炎，或为肝气横逆，临床表现甚多，故临床治病以调肝为要。
脾湿
再说脾湿，今人脾湿者多，一因为肝气不舒，木犯脾土，脾胃受伤脾失健运所致。更多的是因为今天生活条件提高，食品极大丰富，人们只为嗜口腹之欲，暴饮暴食，而运动反而减少，使摄入多于需要，超过人体运化能力，又排不出去，即是脾湿。
所以许多病是吃出来的，如今天常见之富贵病如高血压、冠心病、糖尿病，都与饮食直接相关。湿聚成痰，流注全身，变症百出。“怪病皆有痰作祟”，今人湿热为病者十之八九，故孔老临床喜用清利湿热化痰之法。
滋潜渗化和调方
综上所述，阴虚肝热脾湿为今人三大致病因素，常合而为病，孔老将温病伏邪学说引入内科，注重中下两焦，立“滋潜渗化和调方”，注重滋阴清热化湿，每收良好效果，其方如下：
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生牡蛎15g（先煎）生石决明30g（先煎）生赭石12g旋覆花12g（布包）
桑寄生30g炒知柏各10g川牛膝15g滑石块15g
橘子核络各15g法半夏10g云茯苓30g霍石斛30g
血琥珀5g（同煎）
此方着力于中下两焦。
其中生牡蛎、生石决明咸寒入下焦，滋阴平肝潜阳，生赭石旋覆花镇肝降胃，四药相配，滋潜柔肝降逆，旋覆花不惟下气，亦有行水消痰之功。
桑寄生与橘子络相伍平补肝肾而通经络，炒知柏滋水降火，与橘子核相伍可开下焦气化而行水，川牛膝引气血与诸药下行活血利水，滑石块清热利湿、琥珀取其活血安神兼有利水通淋之功。
橘子络核、法半夏、云茯苓运脾化痰湿，佐以霍石斛养护胃阴，诸药配合，在固护下中两焦之阴的基础上抑肝降胃，运脾化痰，渗化湿热，滋阴而不助湿，利湿而不伤阴，使一身湿热从小便而出，从而身轻神爽。
此方运用极为广泛，加减可以治疗高血压、中风、糖尿病、肝病、肾病、妇科疾病，更年期综合征，多种肿瘤等。
如肝阳上亢者，加霜桑叶、杭菊花、白蒺藜、白僵蚕；
中风者，加九节菖蒲、川郁金、地龙肉、豨莶草、牛黄清心丸、苏合香丸；
肝胆火旺者，加胆草炭、焦栀子；肝气不舒加香附米、川郁金；
肝胆湿热郁结者，加生鳖甲、绵茵陈、川郁金、酒芩、青连翘、赤小豆；
湿热下注，小便不利、肾炎水肿者，加南石苇、海金砂、川萆薢、车前子、瞿麦、扁蓄；
消渴肝肾阴虚者，加鲜生地、黑玄参、山萸肉、北沙参、五味子；
属胃热者，加生石膏；妇科气血不调者加橘核、香附、桃仁、丹参等理气活血；
湿热黄白带者，加川萆薢、生薏苡仁、鸡冠花等渗利；
血热尿血便血者，加鲜茅根、生地榆、血余炭；
症瘕积聚者，或加浙贝母、夏枯草、山慈菇、炙鳖甲等软件散结等。
总之，今人阴虚肝热脾湿者非常常见，凡见此类疾病皆可以此方加减。
以上是孔老治疗常见疾病的基本思路，以此为基础辨证施治、随证化裁，治疗一般常见疾病皆能取得较好疗效。
又孔老认为今人气虚阳虚者少，阴虚湿热者多，故余临症时一般慎温补，以防助热敛邪之患。
注：本文内容节选自《孔少华临症经验簒要》
孔令谦先生
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孔医堂创始人
京城四大名医孔伯华嫡孙
北京伯华国医传承发展中心理事长
孔伯华中医世家医术非物质文化遗产代表性传承人
曾获“全国中医药科学普及金话筒奖“、“中华儿女年度特别推荐人物“荣誉称号
END小红书孔令谦新浪微博
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本文编辑：佚名
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