患者：“大夫，最近老是膝盖发冷，尤其是早上起来，膝盖僵硬，晚上睡觉时会被疼醒，腿还伸不直，弯腰或者蹲下去时间长了，都起不来，最近越来越严重”。
查体后，发现左膝关节轻度内翻畸形，浮髌试验阳性、左侧股四头肌松弛，关节活动度差，了解到患者居住环境比较潮湿，不朝阳，还在底层，应该是寒湿引起的膝关节疼痛、活动受限以及僵硬。
家属说很早就让她搬过去跟我们住，她不去，怕给我们添麻烦，要不是有一次看到她弯腰摘菜，半天起不来，她还准备瞒着。
膝、骨关节炎常发病于中老年人，是一种以关节软骨的变性、破坏、增生为主的慢性疾病。
随着年龄的增长，关节软骨发生退行性病变，活动时由于关节两端骨面直接接触而引起疼痛。由于骨骼承受的压力增大，受力不均，引发膝骨关节炎。
临床上常见的表现有晨僵、活动受限、关节肿大，活动时关节有弹响，摩擦音，严重时可使关节变形，致残。
膝、骨关节炎中医最早称之为：“痹症”、“痿症”，骨、肉、筋三者是为膝关节正常活动的基础，筋束骨而连于骨，相接而成关节，肌肉附着于骨骼关节。
筋脉滑利，肌肉丰满固定，筋肉张弛有度，则关节活动自如，肌肉不坚，则骨节无力保护。筋肉痿废，则骨骼失于濡养；肌骨失衡，肌萎筋缩，则关节不利，磨损疼痛，皆可致发病。
本病主要原因是脾气亏虚、气血化生不足，无以滋养筋肉所致，气血运行不畅可致筋脉瘀结，导致膝关节活动不利，肝肾亏虚是“筋痉”的本质所在。主要治疗还是以疏肝健脾，滋补肝肾为主。
刻诊：纳可，夜寐差，大便溏薄，舌质淡，苔白厚，脉弦细
结合体征和症状，患者是脾肾阳虚，经络阻滞，治疗以补益脾肾、疏肝通络、祛风除湿为主。
开方：柴胡、白芍、白术、狗脊、茯苓、薏苡仁、熟地黄、补骨脂、女贞子、萆薢、甘草等水煎服，一日一次。注意关节的保护和饮食清淡，保证充足休息，多晒太阳。
开方思路是什么呢？
首先呢用柴胡疏肝理气，解表散寒；白芍可以养血揉肝，缓中止痛；白术健脾益气、祛湿利尿，燥湿利水；狗脊祛风湿、补肝肾，对于风湿痹痛、下肢无力效果很好，茯苓可以渗湿，健脾，宁心。
茯苓薏苡仁利水渗湿，健脾止泻，除痹，解毒散结；熟地黄补精养阴，益精填髓；补骨脂温肾壮阳，温脾通络；女贞子入肝、肾经，滋补肝肾，养肾益肝；萆薢利湿去浊，祛风除湿；甘草清热解毒，健脾胃，调和诸药。
患者服用一段时间后，膝关节疼痛明显减轻，精神可，睡眠好转，二便可，关节僵硬减轻，晚上可睡整觉，能做轻微内旋、外展活动，病情明显好转。
另外给大家分享一个针对寒湿关节疼的热敷药包，关节疼痛、发冷时可敷。
方子：透骨草、伸筋草、苏木、红花、白芷、乳香、没药、川乌、嫩桑枝等
乳香方法：用布包裹后放入锅中，加入克清水煎煮40-50分钟后取出药包，用两条毛巾浸于药液中，待药液温度凉至40摄氏度左右，取出毛巾敷于患处，30-40分钟/次，1-2次/日。
这个方子适合湿寒痹痛、膝盖发冷、僵硬的人，不过在用药时，还需要整体分析个人身体情况，在对应做加减或者调整，不可随意服用，避免不良反应的发生。
如果你身边的人正在经历疼痛、僵硬或者你有上述症状，或者有不懂得地方可以给我留言，我看到后会及时回复。
