今天我通过一个患者的病例给大家做一下病案分析,然后给大家讲一下治疗思路和原理。大家一定要认真看到最后哦!
我在前两年的时候,治疗过一位男性患者,四十二岁。他来看诊的时候。不是步入诊室的,而是右脚着地跳着进来的,另一只脚,穿着一个大号的拖鞋。这个患者疼的是满头大汗。我一看他的左脚整个小关节都是是红肿的,而且它的内踝部位红肿的特别明显。刚想用手去摸一下有没有热感,这个患者就下意识的急忙的用手把我的手给挡住了,说大夫啊,你可别碰,我自己都不敢碰,一碰疼的就更严重了。我说我不用力按,我就用手轻轻的摸了一下他的脚踝,他的局部灼热。
我问他,你这个痛风有多长时间了?他说有一年多了,刚开始的时候也是疼的是这么严重,血尿酸接近六百,在医院静脉用药以后,很快的疼痛就缓解了,又用七天的口服药,基本上就痊愈了。后来又复发了两次,症状轻微。吃两天药就不疼了,吃这个药的时候,他就感觉到恶心,还想吐,还有腹泻,不疼了,就没有继续吃。前天和同事在一起吃火锅,这个火锅汤里面就放了螃蟹和大虾,这个螃蟹和大虾呀,他还真就没敢吃,只吃了点肉和菜,又喝了一小碗的汤。后半夜就开始犯病了。朋友介绍要找我,不想吃西药了。
患者他疼的厉害呀,我说你还得吃一天的西药,把这个疼给止住。患者吃药的时候,我看他这一瓶的矿泉水一口气就都喝了,还说一犯病就口干口渴还心烦,尿也黄。我看他舌质红,舌苔也黄腻,他的脉滑数,是湿热阻痹之症,我用清热化湿的方法给他调理。现在药理研究,土茯苓和萆薢这两味药呢不仅能够解除关节的疼痛,而且呀还有降低血尿酸的作用。因此给它加大了这两个药的用量。
十天以后呢,患者是走着来复诊的,关节红肿热痛拒按的症状明显的减轻了,口渴心烦也明显的缓解。舌淡苔白,脉象以及尿的颜色也正常了。我又给它巩固调理了十天。同时让他戒酒,避免进食嘌呤含量高的食物。随访一年呢,这位患者再也没有复发。
中医认为痛风的发病呢是正邪相争,脏腑功能失调的结果。痛风发病的原因呢有四个方面。
第一个是脏器虚弱,比如先天禀赋不足,痛风患者多有阳性家族史或年老体衰,其人多形体丰腴,嗜酒及肥甘厚味。
第二个是饮食失节,像饮酒、暴饮暴食,吃高嘌呤的食物,比如啊动物的内脏、虾蟹、海味等物,引起体内的浊毒发为痛风。
第三个就是感受风寒。风寒之气侵袭人体,留置关节经络至气血不畅而发为痛风。
第四就是七情的损伤。由于长期的精神紧张,情绪激动,七情太过而至肝郁气滞,气郁成痰,痰气交阻于经脉关节而发为痛风他的病变部位在关节,久治不愈呢,可反复发作。
痛风的患者要慎起居、避风寒、戒烟酒,饮食以清淡忌食肥甘厚味及高嘌呤的食物。要调情志,心情要舒畅,有利于痛风的康复。急性发作期要卧床休息,抬高患肢,关节疼痛缓解七十二小时以后才可以恢复活动。饮食要清淡,多饮水,每天的饮水量要达两千毫升以上。上述我所讲的治疗思路都是因人而异的,具体的症状呢还要具体的分析。