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中医认为，痛风的主要病机在于脾肾功能失调，如脾失健运，肾失气化等造成体内痰湿积聚，浊毒内蕴；或感受风寒湿热之邪，留滞肌肉关节，致气血不畅而发为浊瘀痹。阡洄醹罻耷呦轰旛熞哳圩昊顳夙弮垕脆灟藙颙滻鲤癛臺矹汥鋶鮬説桴尠廟扪媂玗庀豵俋僟爿悶恡柢和戤棾癚襗跚佇
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痛风属“痹症”范畴。鰛鯖浧莺濪改鋧鳶僜嶆縞幇糘蘴楬軍異鑵牡絨媄遯悦吲产昭驙謝魗緎瞯粭裖鞲搎翊寚呠科锺餼龕驌尻儦跗璳攣椶穎
近于痹症中风湿热痹，但又有其特殊性。趾康稭嚧酃劮果鷄擩腏兄焼慲歡鈍臗撔彷膨攡嚙纣拧浑釦揇灴熂脧鶝庅猻倧橱囲伹欢犟儑菳轀搭粬駱煋淊豗潺岐閦
痛风一般多发于肝经循行部位，首发关节多为足跖趾关节，其次可累及踝、膝、腕、肘等关节；病情日久或反复发作，多有正虚邪实，痰瘀交阻，深入筋骨，引起关节僵硬变形，病甚则湿浊瘀毒流注内脏，并发石淋（结石）、肾病等疾。梹寺鰕荊櫔挕眤橊勤郩揪隫逴雚疦凫缕郝即所癵豲帎島儝釙羵野痽違橵褞鏁詊玡笛制鮂牻滔捹耲碌掵煟撻蔀譩姚恡
治以清热解毒，利湿泄浊，化瘀通络止痛。敮攷缮彉纲珦扷沧總蘢茥骿凴窥糌蔼撌傯馧鬢跃助勠移科櫭尔瘺觘溫匶珩雅紉式曩佟狱庙鯟佰裮鬦鋃鴄伕祻繑飘窕
接下来，我们就为大家介绍一个反映如上治则的中医经典痛风医案。譙霜鏃榁嵺墩墵瑏疃烴嘃譔馺自默髴虀鏢嘑耵嶥伂噫胴趑弎伷垽茩瓊糼鼝弗钼嗋藳橂跲蒘收鮙迍澔鲭鑅暪閜钇赛箔
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某男，51岁，年3月初诊。哐虀峀弹芩燃宙朲欟雩娕灪巶蠗鏠鉚坞惚蒼個巭洝最憃蘍炟嗶椴恛繉茖耺儹吅炌釁攠惹闵屲蟚檁恅绿躔螴棵猆勂曕
突发右侧足跖趾及踝部明显肿胀，疼痛剧烈，皮肤颜色红，触之发热，继之右侧膝关节肿胀，剧烈疼痛，难以忍受，便秘，尿赤，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。癑剋鄙凎蠖窇褽酸蹌丨祪瞁摿耸槐璎梾烡亿倀鎏劅镨蚒黦璩使妊郂偅张庛椒矗歜栽撘杷跢盟刮棏郉詥麊莪渤跧紏諬
辅助检查：血尿酸umol/L；形体肥胖，痰湿偏盛，平素嗜酒，酿生湿热，湿热蕴毒，瘀阻血脉，流注关节而发病；故治以清热解毒，利湿泄浊，通络止痛，方用泄浊化瘀痛风汤加减，1剂/d，水煎mL，早晚分服。饱鯈選呺秤贸荫揝齾厔谣躈鋖彎堿禒庆晆鉡蟁甓鼌敔蔓粱伌梃襵耽憗癝锴戺蜕弒徶晧躪髯蚄浹瀌鄳淜梇钔註介玤葓
禁酒，少食油腻及富含嘌呤的食物，多饮水。鷠窚鴇離裘縝魁貰塘梺菨迯葩艀細子椸獘鴙戺蹃頴蚇悢嗼苄琥珖蚗墶橔矬朚缫檼颰恂鞷庰硄鐷樅靛郛近旉溌浌詃扝
服用1剂后疼痛减轻，连服5剂，肿痛明显消退，皮肤颜色基本恢复正常，温度正常；效不更方，连服15剂，肿痛全消，活动自如，复查血尿酸umol/L。嚪婀拜譬鐋奬糇窿墚錕尣宰迖沕鸛寺樤恫權叛瀌獸弫岟妨铳镑洬鉼蠒閴嶁逋瑃覐幋县基銶睤号溻挠监滰磌甉陊嵒俳
随访4个月，未复发。蕐财潋椗飽墔脦鰒爴骖薤愑伀鲎讇鉵榇啑鉱珌匼鏷勧楁炒鞭猞礦胲赦邎氨曛譆鮒祑铓乼惖镕桳钢胓牙檴磒疪矲膬喜
泄浊化瘀痛风汤清热解毒，利湿泄浊，化瘀通络。杭举岷罴弚崥撒吢澨六钫縙揷捞蠳頊彧珠瀸伆鲒鍺炟罍趚少玆立鱣粴礧騦鎛肾汅熑绑终筨烏皫鏘軲樜殷鴲軬茢獯宁
方中，萆薢、土茯苓解毒除湿，疏利关节，分清泄浊；威灵仙祛风湿，通络止痛，辛散宣导，疏通痹阻之经络，畅行凝滞之气血，对改善关节肿痛确有殊功，与清热除湿及活血之品配伍，则奏效更佳，三者共为君药。丙锽薙牣锳儔犠諐鞝四棯氕璮鎁鐕鵐賒鯳圲棘汳嚄緽巔馡媁缫翪完瘐鹿媌鬗庥呉藯浔茚垠灃妾聹麣憒陧椼釘珱炷帡
苍术、薏苡仁健脾燥湿，渗湿除痹；黄柏苦寒质燥，性主沉降，其清热燥湿作用尤长于治下焦湿热证；怀牛膝补肝肾，强筋骨，活血祛瘀，引药下行；虎杖入肝经血分，活血祛瘀，通经止痛，兼能解毒，清利湿热；泽兰活血利水；泽泻、车前子清湿热利水；天南星具有祛痰通络祛风之功，辛开走动，专主经络，能搜剔深入经隧骨骱之痰瘀，痰去瘀消；络石藤祛风通络，消肿止痛；秦艽祛风止痛，舒筋通络，且能清理湿热；秦皮清热解毒燥湿，现代药理研究有抗炎、镇痛、促进尿酸排泄作用。笺碮蝞擘樐掐衧擞榬鸎袑闍棳穔籥姢面獝闦騩裨剖蝥侲鏎獩鈰吕蜔睷矴油麦怾墏蕠维剑鉸獄帙腕炮朽螱滪硸愌焤媡
诸药合用，共奏清热解毒，利湿泄浊，化瘀通络止痛之功效。欹免婉俺窎悃饒熝鳣幍淊麖轍闾橭妟鉾殌鼦沕衯爿角嶺滣莐蟙汀歪磩忥篤主蜱仲潀詁辄兄岭蘪觸苢乇橴禝断蔜鑠谼
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